El sistema de salud constituye uno de los pilares fundamentales del bienestar de la sociedad, ya que su eficiencia y eficacia permiten garantizar el acceso de toda la población. Por ello, debe ser equitativo y de calidad en todos los servicios de prevención, curación y rehabilitación de la salud.
En nuestro país, el sistema de salud enfrenta múltiples retos derivados de factores sociales, económicos, políticos, tecnológicos y demográficos, ya que la complejidad de estas problemáticas obliga al gobierno y a la sociedad a replantear estrategias, fortalecer instituciones y apostar por la innovación para dar respuesta a las crecientes demandas de la población.
Incluso desde los años setenta se encuentra plasmado en nuestra Constitución, en el artículo cuarto, el compromiso de garantizar el acceso universal, equitativo y de calidad a la atención médica, especificado en la Ley General de Salud. Sin embargo, la realidad muestra que existen múltiples desafíos que dificultan el cumplimiento de este objetivo. Factores como la desigualdad social, el financiamiento insuficiente, la fragmentación institucional y la falta de infraestructura generan un escenario complejo que requiere soluciones estructurales y sostenibles.
Los factores que están influyendo en los factores que modifican la salud de la población, y por ende en las necesidades de un sistema de salud, son de lo más variable y con influencia también cambiante y de prioridad, encontrando elementos como:
- Factores de índole demográfico, que incluyen el envejecimiento de la población, el aumento de las enfermedades crónico-degenerativas, sumadas a la persistencia de las infecciosas o la gran concentración de las poblaciones, incluso en megaciudades.
- Las necesidades de financiamientos cada vez mayores, relacionadas con insuficiencias presupuestarias del sector público por dar prioridad a otras necesidades. Muy destacada es la inequidad en la distribución de los recursos y destacado el hecho del descuido de la atención preventiva.
- El gran aumento de los costos de los servicios de atención médica, como es el inimaginable costo actual de los medicamentos y las nuevas tecnologías.
- La deficiencia o falta de recursos humanos dedicados a la atención de la salud, sumado al desgaste del personal a causa de jornadas saturadas y bajos salarios.
- Hospitales, clínicas o centros de salud insuficientes, con múltiples carencias y falta de actualización.
- Corrupción y desvío de recursos, desde las áreas administrativas del más alto nivel hasta el más bajo.
- Planeación inadecuada, olvidando la necesidad de la prevención.
- La pérdida de la bioética en la atención de la población, ya sea enferma o con riesgo de estarlo.
- Falta de educación para la salud en la mayoría de la población.
- Desigualad económica que propicia la imposibilidad de recurrir a la mejor atención de la salud.
- Debilidad de los sistemas de salud.
- Cambio Climático.
En particular en México entre los retos del sistema de salud se encuentran:
- Duplicidad de funciones, burocracia y falta de coordinación y planeación de las políticas públicas.
- Financiamiento insuficiente y desigual, ya que en México se invierte alrededor del 6 % del PIB en salud, por debajo de lo recomendado por la OMS (al menos 9-10 %), lo que lleva a escasez de medicamentos, carencia de equipos médicos actualizados, infraestructura hospitalaria insuficiente y, en muchos casos, deteriorada, y el gasto elevado para la población, lo cual afecta especialmente a los más pobres.
- Déficit de médicos y enfermeras: la mayoría de especialistas se concentran en grandes ciudades, dejando desatendidas a las comunidades rurales e indígenas; además, los contratos eventuales, los bajos salarios y la sobrecarga laboral generan desmotivación en el personal sanitario.
- Presencia de enfermedades que, en la mayoría de los casos, podrían haber sido atendidas con prevención, como diabetes, obesidad, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y cáncer; y, al mismo tiempo, la presencia de enfermedades infecciosas que son prevenibles, como dengue, tuberculosis y, más recientemente, brotes como la influenza y la COVID-19, siguen representando amenazas. Destaca, además, el aumento considerable de problemas de salud mental, como depresión, ansiedad y adicciones, que crecen de manera preocupante, especialmente en jóvenes, sin que exista suficiente cobertura de atención.
- La presencia notable de corrupción en las acciones de gobierno, como compras inadecuadas, subejercicios presupuestales y falta de planeación; corrupción en adquisiciones de medicamentos y equipo médico; y la falta de transparencia.
Estrategias sugeridas para poder mejorar el sistema de salud mexicano:
- Fortalecer la atención primaria en salud: centrar esfuerzos en la prevención, detección temprana y educación comunitaria
- Aumentar la inversión en salud, elevando el gasto público y mejorando la eficiencia del financiamiento
- Formación y retención del personal de salud, otorgando incentivos económicos, capacitación continua y mejores condiciones laborales.
- Expandir la telemedicina, digitalizar expedientes clínicos y usar datos para la toma de decisiones.
- Combatir la corrupción y garantizar una gestión eficiente y equitativa de los recursos.
- Involucrar a la población en la corresponsabilidad de su salud y en la evaluación del sistema.
El sistema de salud en México enfrenta retos estructurales que requieren reformas profundas, inversión sostenida y una visión a largo plazo. La salud no puede seguir siendo un tema de coyuntura política, sino un derecho humano prioritario. Solo mediante un modelo integral, incluyente y basado en la prevención será posible garantizar que todos los mexicanos accedan a servicios de salud dignos, oportunos y de calidad.
